Lex Mortis — это хоррор-игра, которая предлагает открытый остров для исследования и прохождения проработанной сюжетной линии. Повествование ведётся от первого лица, чтобы обеспечить максимальное погружение в альтернативный мир с собственными правилами. В игре есть динамическая смена времени суток, влияющая на геймплей, так как ночью монстры становятся более активными и противостоят главному герою. Мрачные локации, окутанные тьмой, могут пугать игрока при встрече с агрессивными врагами. Днём нужно заниматься исследованием архипелага в поисках ценных предметов для решения головоломок.
Действие нелинейной сюжетной кампании с несколькими концовками происходит на вымышленном острове Бервуд в Северной Европе. Это родная земля для главного героя, который возвращается в знакомые места своего детства. Локации включают разнообразные лесные и горные массивы, поля, шахты, заброшенные деревни и многое другое. История местных жителей, вынужденных покинуть свои дома ради выживания после появления монстров на Бервуде, наполняет всю местность. Игроку предстоит принимать решения о судьбе выживших, предложенных сюжетной линией.