One Final Breath — это хоррор с видом от первого лица, в котором главный герой абсолютно беззащитен перед монстрами, встречающимися на его пути. В распоряжении протагониста только мобильный телефон с функциями записи видео для сбора информации, фонарик для исследования мрачных уголков заброшенной школы-интерната и сотовая связь. Можно управлять персонажем с помощью контроллера благодаря нативной поддержке, добавленной инди-разработчиками проекта «Одно последнее дыхание».
Сюжетная линия рассказывает историю маленькой девочки Кэрри-Энн глазами её отца, приехавшего забрать дочь домой после сообщений о проблемах в школе для одарённых детей имени Святой Марии. Девочка попала в это учебное заведение из-за своих особенностей, которые мешают ей учиться в обычной школе. Узнав от дочери о пропаже учеников, отец решает провести расследование и найти своего ребёнка.
Игровой процесс заключается в медленном изучении доступных территорий, сборе информации из записок и попытках убежать от преследующих потусторонних существ. Также присутствует механика перемещения в прошлое с помощью предметов, хранящих воспоминания прошлых лет. Путешествия во времени позволяют лучше понять историю этого места, где раньше была больница.