123 Slaughter Me Street — это однопользовательский инди-хоррор, который использует механики экшена. Игроку предоставляется возможность управлять персонажем при помощи геймпада или клавиатуры с мышью. Главный герой — преступник, который скрывается от полиции из-за своей незаконной деятельности.
Кампания начинается, когда персонаж сворачивает в мрачный переулок с неприятной атмосферой. Затем игрок оказывается внутри заброшенного здания, куда он попал из-за обвала крыши, пытаясь найти укрытие от преследователей.
Игроку предстоит пройти через лабиринты этого старого помещения, чтобы найти выход. Главный герой получил травмы во время падения с высоты, поэтому его движения ограничены. Единственный источник света — слабый фонарик, который помогает ориентироваться в тёмных коридорах и комнатах с почти полным отсутствием освещения.
Игрок часто сталкивается со скримерами и страшными звуками, которые создают ощущение приближающейся опасности.