Roots of Insanity — психологический хоррор от первого лица с элементами экшена, в котором игроку предстоит взять на себя роль доктора Райли МакКлейна и исследовать больницу, разгадывая тайны и сражаясь с монстрами. Во время игры вам нужно будет следить за психическим состоянием главного героя, чтобы не сойти с ума и спасти пациентов, оказавшихся в ловушке.
Доктор МакКлейн часто испытывает приступы эпилепсии, из-за которых свет меркнет, а мир начинает кружиться. Эти припадки могут возникать и во время сражений, что повлияет на исход схваток. Однако благодаря продвинутой боевой системе игрок сможет дать отпор врагам, используя бытовые предметы и трубы. На поздних уровнях можно найти огнестрельное оружие, но патроны встречаются редко, поэтому многие драки проходят без использования пушек.